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Synkopenabklärung: The fast Italian protocol

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Syncope assessment - the Italian protocol

Brandneue Veröffentlichung des Expertenteams aus Italien unter der Leitung von Dr. Vincenzo Russo von der Universität Kampanien, Monaldi-Krankenhaus in Neapel.

Short-duration head-up tilt test potentiated with sublingual nitroglycerin in suspected vasovagal syncope: the fast Italian protocol

Zusammenfassung

Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie hat kürzlich eine hochinteressante Studie veröffentlicht, die den Kipptischtest nicht nur hinsichtlich der Zeit- und Kostenersparnis, sondern auch bezüglich seiner Akzeptanz und Implementierung in den klinischen Alltag revolutionieren könnte. Ein kürzeres Protokoll könnte den Einsatz von Kipptischtests zur Beurteilung hämodynamischer Reaktionen bei Patienten mit vasovagaler Synkope erhöhen.

Der traditionelle Kipptischtest (HUTT) mit Nitroglycerin (NTG) ist zeitaufwändig und die Testdauer stellt oft ein negatives Kriterium für eine breitere Anwendung in der klinischen Praxis dar. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass ein Protokoll mit kürzerer Dauer hinsichtlich der Positivitätsrate dem traditionellen Protokoll nicht unterlegen ist und eine ähnliche Verteilung der hämodynamischen Reaktion aufweist.

> Tilt Test Protokolle & Studienablauf

Die gleiche Anzahl an Patienten wurde nach dem Zufallsprinzip sowohl dem schnellen als auch dem traditionellen Head-up-Tilt-Testprotokoll zugeteilt (jeweils n=277).

Das traditionelle Protokoll umfasst eine 5-minütige Phase in Rückenlage, eine 20-minütige passive Kippphase und eine 15-minütige NTG-Phase, während im verkürzten Protokoll auf eine 5-minütige Phase in Rückenlage eine 10-minütige Kippphase und eine 10-minütige NTG-Phase folgen.

The fast Italian Protocol for Syncope Assessment
> Resultate

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die diagnostische Auswertbarkeit des schnellen Protokolls der des traditionellen Kipptischprotokolls entspricht und daher stattdessen durchaus das schnelle Protokoll empfohlen werden kann.1

Darüber hinaus konnte die Dauer des Kipptischtests um 38 % von 40 auf 25 Minuten verkürzt werden, sodass mit dem Schnellprotokoll fast doppelt so viele Patienten im gleichen Zeitraum untersucht werden könnten.

Referenz

Russo, V. et al., Short-duration head-up tilt test potentiated with sublingual nitroglycerin in suspected vasovagal syncope: the fast Italian protocol. European Heart Journal (2023) 00, 1-7; doi.org/10.1093/eurheart/ehead322

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