{"id":9226,"date":"2021-04-09T16:20:30","date_gmt":"2021-04-09T14:20:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cnsystems.com\/?p=9226"},"modified":"2021-04-09T16:25:03","modified_gmt":"2021-04-09T14:25:03","slug":"postoperative-hypotension-die-gefahr-lauert-auf-der-krankenstation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/topic-events\/news-blog\/postoperative-hypotension-die-gefahr-lauert-auf-der-krankenstation\/","title":{"rendered":"Postoperative Hypotension \u2013 die Gefahr lauert auf der Krankenstation!"},"content":{"rendered":"\t\t
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Die Mortalit\u00e4t nach einer Operation ist tausendmal h\u00f6her als w\u00e4hrend eines Eingriffes.1<\/sup>\u00a0 Um die Sicherheit des Patienten und das Therapieergebnis zu verbessern, fordern Experten eine kleine, komfortable und mobile L\u00f6sung f\u00fcr die \u00dcberwachung von Blutdruck und Vitalfunktionen auf der allgemeinen Station. CNSystems hat seine nicht-invasive CNAP\u00ae<\/sup>-Technologie f\u00fcr die perioperative Versorgung um den neuen Fingerring \u201eCNAP\u00ae<\/sup>2GO\u201c, der f\u00fcr die \u00dcberwachung auf der Station geeignet ist, erweitert. Die klinische Genauigkeit wurde in einer k\u00fcrzlich erschienenen Publikation in NATURE Communications2<\/sup> vorgestellt.<\/em><\/strong><\/span><\/p>

Patienten und deren Familien f\u00fcrchten chirurgische Eingriffe aufgrund m\u00f6glicher Komplikationen w\u00e4hrend der Operation und gehen f\u00e4lschlicherweise davon aus, den gef\u00e4hrlichsten Teil mit dem Erreichen des Aufwachraumes \u00fcberlebt zu haben.1<\/sup> Eine postoperative Hypotonie tritt jedoch viel h\u00e4ufiger auf den Krankenstationen auf und f\u00fchrt zu Myokardinfarkt und Tod3,4<\/sup>, da diese weitgehend unentdeckt bleibt5<\/sup>. \u201cClinicians should not assume that ward hypotension is benign just because it is common.\u201d3<\/sup>\u00a0 \u00a047% der postoperativen hypotensiven Ereignisse werden \u00fcbersehen, da der Blutdruckmessungen nur intermittierend durchgef\u00fchrt werden.6<\/sup><\/p>

Diese alarmierenden Tatsachen haben erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitsbudgets: Postoperative Komplikationen stellen die dritth\u00e4ufigste Todesursache weltweit dar4<\/sup> und k\u00f6nnen die Kosten um + 172% 7<\/sup> erh\u00f6hen, da die Komplikationsraten bis zu 27% 8<\/sup> und die Sterblichkeit bei postoperativen Patienten bis zu 12% 7<\/sup> betragen k\u00f6nnen. Die daraus resultierenden Verl\u00e4ngerungen der Krankenhausaufenthalte sind 2,5-mal h\u00f6her als bei Patienten ohne postoperative Komplikationen.9,10<\/sup><\/p>

Erst k\u00fcrzlich haben Experten das hohe Potenzial zur Reduzierung von Risiken und Kosten postoperativer Komplikationen durch die Ausweitung der kontinuierlichen h\u00e4modynamischen \u00dcberwachung auf den gesamten Krankenhausaufenthalt best\u00e4tigt.<\/p>

Bei intraoperativen Ans\u00e4tzen wie z.B. der Goal Directed Therapy (GDT), wird eine erweiterte h\u00e4modynamische \u00dcberwachung zur Steuerung des individualisierten Fl\u00fcssigkeitsmanagements bereits erfolgreich eingesetzt.11,12,13<\/sup> Mit Hilfe nicht-invasiver Technologien wie CNAP\u00ae <\/sup>14,15<\/sup> kann dieses Konzept sogar bei Operationen mit geringem und mittlerem Risiko angewendet werden, welche die Mehrheit der chirurgischen Patienten umfassen.<\/p>

Auf chirurgischen Stationen wird der Blutdruck jedoch normalerweise nur alle 4 bis 6 Stunden gemessen. In den langen, un\u00fcberwachten Intervallen bleibt Hypotonie h\u00e4ufig unentdeckt6 und eine Verschlechterung des Patientenzustands wird oft \u00fcbersehen 3<\/sup>. Bis heute ist eine kontinuierliche h\u00e4modynamische \u00dcberwachung auf den Stationen selten implementiert, da sich die Anforderungen v\u00f6llig anders gestalten als im perioperativen Bereich. Patienten sollen nach einer Operation relativ zeitnah wieder aufstehen und sich bewegen, daher werden kabellose Technologien in Form tragbarer Sensoren ben\u00f6tigt5<\/sup>. Die Kosten f\u00fcr solche Systeme sollten aufgrund der gro\u00dfen Patientenpopulation m\u00f6glichst gering gehalten werden und auch der Tragekomfort spielt eine Rolle, um die Akzeptanz des Patienten zu erreichen.<\/p>

Um diesen Herausforderungen zu erf\u00fcllen, sind neue Sensorkonzepte erforderlich. Erst k\u00fcrzlich wurde im NATURE Communications Journal CNAP\u00ae<\/sup>2GO vorgestellt – ein innovatives Konzept zur Messung des Blutdrucks und anderer Vitalfunktionen mithilfe eines tragbaren Fingerrings. Aufgrund seines kabellosen Set-Ups und des hohen Tragekomforts ist CNAP\u00ae2GO in der Lage, allen wichtigen Anforderungen auf den Stationen zu entsprechen. Die klinische Genauigkeit gegen\u00fcber invasiven Referenzstandards zeigte vergleichbare Ergebnisse wie die zugrundeliegende CNAP\u00ae<\/sup> Technologie f\u00fcr perioperatives h\u00e4modynamisches Monitoring.2<\/sup><\/p>

Mit dieser revolution\u00e4ren Weiterentwicklung strebt CNSystems nach einer neuen ma\u00dfgeschneiderten L\u00f6sung, die alle Phasen der h\u00e4modynamischen \u00dcberwachung eines chirurgischen Patienten w\u00e4hrend des gesamten Krankenhausaufenthalts abdeckt. Alle CNAP\u00ae<\/sup>-L\u00f6sungen zeichnen sich durch ihre einfaches und rasches Set-Up und ihre fundierte klinische Validierung aus.<\/p>

Die nicht-invasive kontinuierliche h\u00e4modynamische \u00dcberwachung ist bereits g\u00e4ngige Praxis \u2013 IN ZUKUNFT WIRD DIESE TRAGBAR SEIN!<\/strong><\/p>

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Referenzen:<\/strong><\/h6>
  1. Sessler, D. I. & Saugel, B. Jenseits von \u201eRettungsversagen\u201c: Es ist an der Zeit, die Station kontinuierlich zu \u00fcberwachen. Br. J. Anaesth. 122, 304\u2013306 (2019).<\/li>
  2. Fortin, J. et al. Eine neuartige Kunst der kontinuierlichen nicht-invasiven Blutdruckmessung. Nat. Kommun. 12, 1\u201314 (2021).<\/li>
  3. Sessler, D. I. et al. Periodenabh\u00e4ngige Assoziationen zwischen Hypotonie w\u00e4hrend und f\u00fcr vier Tage nach einer nicht kardialen Operation und einem Komposit aus Myokardinfarkt und Tod: Eine Unterstudie der POISE-2-Studie. Anaesthesiology 128, 317\u2013327 (2018).<\/li>
  4. Michard, F., Biais, M., Lobo, S. M. & Futier, E. Perioperatives h\u00e4modynamisches Management 4.0. Best Practices. Res. Clin. Anaesthesiol. (2019) doi: 10.1016 \/ j.bpa.2019.04.002.<\/li>
  5. Michard, F., Scheeren, T.W.L. & Saugel, B. Ein Blick in die Zukunft der postoperativen arteriellen Blutdruck\u00fcberwachung. Br. J. Anaesth. 125, 113\u2013115 (2020).<\/li>
  6. Turan, A. et al. Inzidenz, Schweregrad und Erkennung von Blutdruckst\u00f6rungen nach einer Bauchoperation. Anaesthesiology 130, 550\u2013559 (2019).<\/li>
  7. Manecke, G. R., Asemota, A. & Michard, F. Bew\u00e4ltigung der wirtschaftlichen Belastung durch postoperative Komplikationen: W\u00fcrde eine perioperative zielgerichtete Fl\u00fcssigkeitstherapie helfen? Krit. Care 18, 566 (2014).<\/li>
  8. de la Plaza Llamas, R. et al. Die Kosten f\u00fcr postoperative Komplikationen und die wirtschaftliche Validierung des umfassenden Komplikationsindex: Prospektive Studie. Ann. Surg. 273, 112\u2013120 (2021).<\/li>
  9. Sean M. Stokes 1, Courtney L. Scaife, Benjamin S. Brooke, Robert E. Glasgow, Sean J. Mulvihill, Samuel R. G. Finlayson, T. K. V. J. Krankenhauskosten nach chirurgischen Komplikationen: Eine wertorientierte Ergebnisanalyse der Kosteneinsparungen aufgrund der Komplikationspr\u00e4vention. Ann Surg (2020) doi: doi: 10.1097 \/ SLA.0000000000004243. Online vor dem Druck.<\/li>
  10. Healy, M.A., Mullard, A.J., Campbell, D.A. & Dimick, J.B. Krankenhaus- und Zahlerkosten im Zusammenhang mit chirurgischen Komplikationen. JAMA Surg. 151, 823\u2013830 (2016).<\/li>
  11. Sessler, D. I. et al. Konsenserkl\u00e4rung der Perioperative Qualit\u00e4tsinitiative zu intraoperativem Blutdruck, Risiko und Ergebnissen f\u00fcr elektive Operationen. Br. J. Anaesth. 122, 563\u2013574 (2019).<\/li>
  12. Messina, A. et al. Zusammenhang zwischen perioperativer Fl\u00fcssigkeitsverabreichung und postoperativen Ergebnissen: eine 20-j\u00e4hrige systematische \u00dcberpr\u00fcfung und eine Metaanalyse randomisierter zielgerichteter Studien in gr\u00f6\u00dferen viszeralen \/ nicht kardialen Operationen. Krit. Care 25, 1\u201314 (2021).<\/li>
  13. Benes, J. et al. Kontinuierliche nicht-invasive \u00dcberwachung verbessert die Blutdruckstabilit\u00e4t in aufrechter Position: randomisierte kontrollierte Studie. J. Clin. Monit. Comput. 29, 11\u20137 (2015).<\/li>
  14. Song, J. & Chen, H. Wirksamkeit der zielgerichteten Fl\u00fcssigkeitstherapie, \u00fcberwacht durch Pulsdruckvariation unter Verwendung eines kontinuierlichen nicht-invasiven arteriellen Druck\u00fcberwachungssystems (das CNAPTM-System) w\u00e4hrend der Parathyreoidektomie bei Patienten mit Nierenversagen im Endstadium – Eine randomisierte Tria. Res. Sq. 1\u201330 (2019) doi: 10.21203 \/ rs.2.10803 \/ v2.<\/li>
  15. Stenglova, A. & Benes, J. Kontinuierliche nicht-invasive arterielle Druckbewertung w\u00e4hrend der Operation zur Verbesserung des Ergebnisses. Vorderseite. Med. 4, 1\u20138 (2017).<\/li><\/ol>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Die Mortalit\u00e4t nach einer Operation ist tausendmal h\u00f6her als w\u00e4hrend eines Eingriffes.1\u00a0 Um die Sicherheit des Patienten und das Therapieergebnis zu verbessern, fordern Experten eine kleine, komfortable und mobile L\u00f6sung f\u00fcr die \u00dcberwachung von Blutdruck und Vitalfunktionen auf der allgemeinen Station. CNSystems hat seine nicht-invasive CNAP\u00ae-Technologie f\u00fcr die perioperative Versorgung um den neuen Fingerring \u201eCNAP\u00ae2GO\u201c, […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":9225,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[52,53],"tags":[],"class_list":["post-9226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cnap-2-go-2","category-cnap-technologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9226"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9226\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9231,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9226\/revisions\/9231"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}