{"id":7851,"date":"2020-05-07T17:07:59","date_gmt":"2020-05-07T15:07:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cnsystems.com\/?p=7851"},"modified":"2021-02-16T18:42:45","modified_gmt":"2021-02-16T17:42:45","slug":"nichtinvasiver-haemodynamischer-check-als-basis-fuer-fundierte-entscheidungen-bei-der-behandlung-von-covid-19-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/topic-events\/news-blog\/nichtinvasiver-haemodynamischer-check-als-basis-fuer-fundierte-entscheidungen-bei-der-behandlung-von-covid-19-patienten\/","title":{"rendered":"Nichtinvasiver h\u00e4modynamischer Check als Basis f\u00fcr fundierte Entscheidungen bei der Behandlung von COVID-19-Patienten"},"content":{"rendered":"\t\t
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Die schnelle Verbreitung des COVID-19 Virus stellt die Gesundheitssysteme weltweit vor gro\u00dfe Herausforderungen.<\/p><\/blockquote>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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In vielen L\u00e4ndern sind Krankenh\u00e4user und Intensivstationen \u00fcberlastet oder man f\u00fcrchtet einen m\u00f6glichen Zusammenbruch, was eine optimale Verteilung der Ressourcen unabdingbar macht. Medizinisches Personal ist gezwungen, schwerkranke Patienten mit eingeschr\u00e4nktem Zugang zu Beatmungsger\u00e4ten, qualifiziertem Intensivpersonal oder Patienten\u00fcberwachungssystemen zu behandeln. Daher setzt man alles daran, eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes von COVID-19-Patienten und deren Verlegung auf Intensivstationen zu verhindern.<\/p>

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO)1<\/sup> \u00a0fasst Herausforderungen und m\u00f6gliche Ma\u00dfnahmen f\u00fcr die jeweiligen Krankheitsstadien in seiner j\u00fcngsten Ver\u00f6ffentlichung zusammen.<\/p>

Bei der Erstuntersuchung in den Notaufnahmen ist die Fr\u00fcherkennung von Patienten mit erh\u00f6htem Krankheits- oder Mortalit\u00e4tsrisiko aufgrund kardiovaskul\u00e4rer Komorbidit\u00e4ten \u00a0essentiell. Selbst bei \u00e4lteren Patienten mit nur leichten Symptomen kann es sehr schnell zu \u00a0einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes kommen, daher sollten diese Patienten zur engmaschigen und kontinuierlichen kardiovaskul\u00e4ren \u00dcberwachung in eigens eingerichtete Abteilungen \u00fcberwiesen werden.1<\/sup><\/p>

Um bei schwerkranken Patienten eine Verschlechterung und ein Fortschreiten der Symptome zu vermeiden, wird die regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberwachung der Vitalfunktionen mittels Fr\u00fchwarnsystemen als wesentlich angesehen. Ein konservatives Fl\u00fcssigkeitsmanagement kann in einem fr\u00fchen Stadium sehr hilfreich sein, da ein zu hoher Fl\u00fcssigkeitsstatus zu unzureichender Sauerstoffversorgung und zu Komplikationen bei der Atmung f\u00fchren kann, was eine mechanische Beatmung und die Aufnahme auf eine Intensivstation erfordern w\u00fcrde.<\/p>

F\u00fcr kritisch kranke Patienten auf der Intensivstation bleibt, neben anderen Ma\u00dfnahmen, die \u00dcberwachung dynamischer Fl\u00fcssigkeitsindikatoren ein unverzichtbares Instrument zur Steuerung der lebensrettenden Volumenverabreichung. Es gilt, akute Atemwegsinfektionen (SARI) oder einen septischen Schock als Folge eines zu hohen Fl\u00fcssigkeitsstatus zu vermeiden, andererseits kann es bei einer Hypovol\u00e4mie zu akutem Nieren-, Herz- oder Organversagen kommen2<\/sup>.<\/p>

Dar\u00fcber hinaus weist die WHO eindeutig auf die Notwendigkeit hin, fr\u00fchzeitig wirksame und sichere Therapien bei COVID-19 Patienten mit schweren Manifestationen anzuwenden, um die Genesung von der Viruserkrankung zu unterst\u00fctzen.<\/p>

Mittlerweile k\u00f6nnen Blutdruck, Herzzeitvolumen und andere h\u00e4modynamische Parameter einfach und nichtinvasiv an den Fingern des Patienten gemessen werden und unterst\u00fctzen so fundierte Entscheidungen bei der Behandlung von COVID-19 Patienten. Der kardiovaskul\u00e4re Status kann vollst\u00e4ndiger \u00fcberwacht werden, als mit der Blutdruckmessung alleine. Diese nichtinvsiven Technologie erm\u00f6glicht auch eine bessere Kontrolle des Fl\u00fcssigkeitsmanagements in Situationen, in denen die Methoden der klassischen erweiterten h\u00e4modynamischen \u00dcberwachung aufgrund begrenzter Ressourcen an Zeit, Ausr\u00fcstung oder qualifiziertem Personal entweder nicht angewendet werden k\u00f6nnen oder einfach nicht indiziert sind. Die \u00dcberwachung mit einem schnell und einfach handzuhabenden, nicht-invasiven Monitor ist f\u00fcr Patienten keine zus\u00e4tzliche Belastung, spart wertvolle Zeit und hilft bei der Optimierung der Ressourcen.<\/p>

Zus\u00e4tzlich zur Sauerstoffversorgung kann ein unmittelbares und genaues Feedback zum Herz-Kreislauf-Status eines COVID-19 Patienten dazu beitragen, den Blutdruck auf hinreichendem Niveau (MAP >65 mmHg) stabil zu halten. Die Identifikation von Patienten mit eingeschr\u00e4nktem Herzzeitvolumen ist besonders wichtig, um zielgerichtetes Fl\u00fcssigkeitsmanagement bereits in der Notaufnahme anzusetzen und bis zur Intensivstation konsequent weiterf\u00fchren zu k\u00f6nnen, insbesondere wenn die invasive \u00dcberwachung nicht anwendbar ist oder Zeit und Ressourcen begrenzt sind.<\/p>

Nichtinvasive Technologien haben sich bereits als zuverl\u00e4ssige und pr\u00e4zise Instrumente zur Fl\u00fcssigkeitsoptimierung bei chirurgischen Patienten etabliert3,4<\/sup> und sie haben mittlerweile auch einen hohen Stellenwert beim zeiteffizienten kardiovaskul\u00e4ren Management von COVID-19 Patienten.<\/p>

>> Zum Originalartikel im ICU Management Journal<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Referenzen:<\/strong><\/p>

(1) World Health Organisation. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. 2020;1\u201321.<\/p>

(2) Bellamy, M. C. (2006). Wet, dry or something else? British Journal of Anaesthesia, 97(6), 755\u20137<\/p>

(3) Renner, J., Gruenewald, M., Hill, M., Mangelsdorff, L., Aselmann, H., Ilies, C., \u2026 Broch, O. (2017). Non-invasive assessment of fluid responsiveness using CNAPTM technology is interchangeable with invasive arterial measurements during major open abdominal surgery. British Journal of Anaesthesia, 118(1), 58\u201367. http:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aew399<\/a><\/p>

(4) Benes, J., Haidingerova, L., Pouska, J., Stepanik, J., Stenglova, A., Zatloukal, J., \u2026 Kasal, E. (2015). Fluid management guided by a continuous non-invasive arterial pressure device is associated with decreased postoperative morbidity after total knee and hip replacement. BMC Anesthesiology, 15(1), 148. http:\/\/doi.org\/10.1186\/s12871-015-0131-8<\/a><\/p>

Article published in healthmanagement.org<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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