{"id":11481,"date":"2022-03-10T16:13:27","date_gmt":"2022-03-10T15:13:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cnsystems.com\/?p=11481"},"modified":"2022-05-24T15:26:12","modified_gmt":"2022-05-24T13:26:12","slug":"bedeutung-von-synkopendiagnose-und-management","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/topic-events\/news-blog\/bedeutung-von-synkopendiagnose-und-management\/","title":{"rendered":"Synkopendiagnose und Management sind extrem wichtig"},"content":{"rendered":"\t\t
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Exklusivinterview mit
Prof. Michele Brignole*<\/span><\/h3>

* \u00fcbersetzt aus dem Englischen<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Michele Brignole I Faint & Fall Programm I Abteilung f\u00fcr Kardiologie I IRCCS Istituto Auxologico Italiano I Ospedale San Luca I Mailand, Italien<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Professor Michele Brignole ist Koordinator des Faint & Fall-Programms am IRCCS Istituto Auxologico, Mailand, Italien. Zuvor war er Direktor der Abteilung f\u00fcr Kardiologie von Ospedali del Tigullio, Lavagna, Italien. Die Forschungsschwerpunkte von Prof. Brignole sind Diagnostik, Pathophysiologie, Therapie von Synkopen und Rhythmusst\u00f6rungen sowie Katheterablation von Arrhythmien. Er war Vorsitzender der Guidelines on Syncope der European Society of Cardiology (Versionen 2001, 2004, 2018) und Vorsitzender der Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy der European Society of Cardiology (Version 2013). HealthManagement.org sprach mit Prof. Brignole \u00fcber die Bedeutung einer genauen Synkopendiagnose und wirksamer Behandlungs- und Managementstrategien f\u00fcr diese Erkrankung.<\/em><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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  • Synkopen sind ein h\u00e4ufiges Problem: fast 40 bis 50 % der Erwachsenen<\/strong> haben zumindest einmal in ihrem Leben eine Synkope erlebt.<\/li>
  • W\u00e4hrend die Synkope bei den meisten Patienten ein „gutartiger“ Zustand ist, k\u00f6nnen selbst gutartige Synkopen bei \u00e4lteren Patienten schwerwiegende Folgen<\/strong> haben.<\/li>
  • Bis heute ist die Behandlung von Synkopen nicht sehr effektiv<\/strong>, da sie nicht auf die Mechanismus des einzelnen Patienten personalisiert wird.<\/li>
  • Das sind die beiden Mechanismen einer nicht-kardialen Synkope: Hypotonie und\/oder Bradykardie<\/strong>.<\/li>
  • Die Voraussetzung f\u00fcr eine effektive Behandlung von Synkopen ist, zuerst den Mechanismus zu bestimmen und dann die entsprechende Behandlung einzuleiten<\/strong>.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    KOMPLETTES INTERVIEW<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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    > Warum ist Synkope ein wichtiges Thema und wie hat sich das Bewusstsein f\u00fcr Synkopen in den letzten Jahren ver\u00e4ndert?<\/strong><\/span><\/p>

    Synkopen sind aus zwei Gr\u00fcnden ein wichtiges Thema. Erstens treten sie sehr h\u00e4ufig auf, und ungef\u00e4hr 40 % bis 50 % der Erwachsenen haben einmal in ihrem Leben eine synkopale Episode erlebt. Zweitens wird die Synkope aufgrund der hohen Frequenz als gutartiger Zustand wahrgenommen. Dies gilt f\u00fcr die meisten Patienten mit Synkope mit benigner Ursache, die nur minimale Aufmerksamkeit und medizinische Hilfe erfordert. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass selbst eine gutartige Synkope schwere Folgen durch St\u00fcrze und sekund\u00e4re Traumata, Frakturen, intrakranielle Blutungen und sogar den Tod haben kann. Dar\u00fcber hinaus kann eine Synkope die Lebensqualit\u00e4t eines Patienten beeintr\u00e4chtigen. Dies gilt insbesondere f\u00fcr \u00e4ltere Patienten.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Wie sieht ein typischer Synkopenpatient aus?<\/strong><\/span><\/p>

    Es ist schwierig, einen typischen Synkopenpatienten und die Merkmale und Eigenschaften zu definieren, da es sich um einen heterogenen Zustand handelt. Es ist besser zu versuchen, den Mechanismus der Synkope und das Risiko f\u00fcr einen Synkopenpatienten, schwerwiegende Folgen zu entwickeln, zu verstehen. In den letzten Jahren hat sich der Fokus von der Betrachtung der Synkope als Marker f\u00fcr einen pl\u00f6tzlichen Tod hin zu einer Betrachtung als Pr\u00e4diktor f\u00fcr ein schweres Trauma und eine schlechte Lebensqualit\u00e4t verlagert. Nur sehr wenige Synkopenpatienten sind von einem pl\u00f6tzlichen Synkopentod bedroht, aber eine gro\u00dfe Mehrheit der Patienten im fortgeschrittenen Alter sind mit schweren Folgen konfrontiert.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Was sind die Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlung von Synkopen?<\/strong><\/span><\/p>

    Bei \u00e4lteren Patienten mit Synkope besteht das Risiko eines Sekund\u00e4rtraumas. Es reicht jedoch nicht aus, diese Patienten vor den lebensbedrohlichen Folgen dieses Sekund\u00e4rtraumas zu sch\u00fctzen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Ebenso wichtig ist es, Ma\u00dfnahmen zu ergreifen, um das Wiederauftreten von Synkopen zu verhindern. Dies erfordert eine \u00e4tiologische Diagnose und eine diagnostische Aufarbeitung, um den wahren Mechanismus der Synkope zu bestimmen.
    Dies ist unerl\u00e4sslich, um eine spezifische und wirksame Behandlung einzuleiten. Bis heute ist die Behandlung von Synkopen nicht sehr effektiv, da sie nicht auf den Mechanismus des einzelnen Patienten personalisiert wurde.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Das ist die Herausforderung, die es in den n\u00e4chsten Jahren zu meistern gilt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Welche diagnostischen Hilfsmittel erachten Sie f\u00fcr die richtige Diagnose von Synkopen als wichtig?<\/strong><\/span><\/p>

    Es ist wichtig, eher den Mechanismus der Synkope als die \u00c4tiologie zu diagnostizieren. Es ist auch wichtig zu dokumentieren, was zum Zeitpunkt einer Synkopenepisode passiert. Dies w\u00fcrde bedeuten, den Blutdruck und die Herzfrequenz zum Zeitpunkt einer Synkopenepisode zu kennen, um den Mechanismus zu bestimmen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Der ideale diagnostische Untersuchung ist die Dokumentation der spontanen Synkope durch elektrokardiographisches Monitoring und die Dokumentation des Blutdrucks. Es kann jedoch schwierig sein, den Blutdruck zum Zeitpunkt einer Episode zu messen. Die elektrokardiographische \u00dcberwachung erfordert h\u00e4ufig die Implantation eines Loop-Recorders, welche nicht bei jedem Patienten durchgef\u00fchrt werden kann.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    Eine alternative L\u00f6sung besteht darin, Synkopen k\u00fcnstlich in einem Labor zu provozieren, um ihren Mechanismus zu verstehen. Kardiovaskul\u00e4re autonome Tests, n\u00e4mlich Active-Standing-Test, Karotissinusmassage, Kipptischtest, vasovagale Man\u00f6ver und ambulantes 24-Stunden-Blutdruckmonitoring (ABPM), k\u00f6nnen in dieser Situation hilfreich sein.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Was sind die internationalen Standards zur Abkl\u00e4rung von Synkopen?<\/strong><\/span><\/p>

    Die Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) sind sehr hilfreich. Ich war der Vorsitzende der letzten Version dieser Leitlinie, die 2018 ver\u00f6ffentlicht wurde, und ich m\u00f6chte alle Interessierten ermutigen, sich auf diese Leitlinien zu beziehen, da sie Empfehlungen f\u00fcr das Management von Synkopen enthalten. Diese Richtlinien enthalten auch einen praxisbezogenen Abschnitt, in dem erkl\u00e4rt wird, was zu tun ist und wie mit einem Patienten mit Synkope umgegangen wird. Es gibt auch andere Richtlinien der American Heart Association (AHA) und des American College of Cardiology (ACC). Au\u00dferdem gibt es hervorragende Richtlinien aus dem Vereinigten K\u00f6nigreich und nationale Richtlinien, die in vielen L\u00e4ndern in Europa, Japan und anderen Regionen verwendet werden. Welche Richtlinien auch immer vom jeweiligen Arzt bevorzugt werden, das Wichtigste ist, dass sie bei der Behandlung von Patienten mit Synkopen auch befolgt werden.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > An wen kann sich ein Synkopenpatient wenden, wenn er das Problem hat, ohnm\u00e4chtig zu werden?<\/strong><\/span><\/p>

    W\u00e4hrend der letzten 30 Jahren haben meine Kollegen und ich versucht, Richtlinien und Leitartikel zu schreiben, zu recherchieren, Bildungsprogramme und praxisbezogene Treffen zu organisieren, pers\u00f6nliche Gespr\u00e4che mit \u00c4rzten zu f\u00fchren usw. Leider sind die Ergebnisse dieser Bem\u00fchungen nicht das, was wir uns in unserer Begeisterung erwartet hatten. Der Hauptgrund daf\u00fcr ist, dass sich die Synkope von anderen Krankheiten unterscheidet. Tats\u00e4chlich ist Synkope keine Krankheit. Sie ist ein Symptom, und dieses Symptom k\u00f6nnte auf eine andere Krankheit zur\u00fcckzuf\u00fchren sein, und diese Krankheit k\u00f6nnte unter die Expertise eines anderen Fachgebiets fallen. Es ist wichtig zu verstehen, dass einige Formen der Synkope neurologische, einige kardiologische, einige arrhythmische Ursachen haben und einige auf den Blutdruck zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Es gibt keinen Experten, der mit all diesen Eigenschaften umgehen kann. Selbst wenn es einen solchen Experten g\u00e4be, st\u00fcnden ihm nicht die richtigen Instrumente und Werkzeuge zur Verf\u00fcgung, um eine genaue Diagnose zu stellen zu k\u00f6nnen. Es gibt immer etwas, das wir nicht tun k\u00f6nnen, oder einen Test, den wir nicht durchf\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Diese Situation f\u00fchrt uns zu dem Schluss, dass die einzige M\u00f6glichkeit, eine Synkope effizient zu behandeln, darin besteht, ihr Wiederauftreten zu verhindern. Mit anderen Worten, das Vers\u00e4umnis, die Synkope zu behandeln, l\u00e4sst Synkope immer wieder auftreten. Die Wirksamkeit der Synkopenbehandlung besteht darin, dass es keine R\u00fcckf\u00e4lle gibt.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Und um ein Synkopenrezidiv zu vermeiden, ist es wichtig, spezielle Einrichtungen zu schaffen, in denen Synkopenexperten mit der richtigen Ausr\u00fcstung und den richtigen Werkzeugen, der richtigen Struktur und dem richtigen Personal arbeiten k\u00f6nnen.<\/p>

    Ich bin der festen \u00dcberzeugung, dass die Schaffung\u00a0 spezialisierter Strukturen wiederkehrende Synkopen bei einer gro\u00dfen Mehrheit von Synkopenpatienten erfolgreich verhindern kann. Wenn wir eine Wiederholung nicht verhindern k\u00f6nnen, haben wir versagt.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten gibt es nach einer Synkopen-Diagnose?<\/strong><\/span><\/p>

    Die Behandlung der Synkope kann nicht allein von der \u00c4tiologie geleitet werden. Sie muss von der \u00c4tiologie plus der Kenntnis des Mechanismus geleitet werden. Beispielsweise ist es wichtig zu wissen, ob ein einzelner Patient ohnm\u00e4chtig geworden ist, weil sein Blutdruck auf einen sehr niedrigen Wert gefallen ist oder sein Herz aufgeh\u00f6rt hat zu schlagen. Dies sind die beiden Mechanismen jeder nicht-kardialen Synkope. Voraussetzung f\u00fcr eine effektive Behandlung der Synkope ist es, zun\u00e4chst den Mechanismus zu bestimmen und ihn dann entsprechend zu behandeln. Wenn beispielsweise eine Synkope auf einen niedrigeren Blutdruck zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, sollte sich die Behandlung auf die Erh\u00f6hung des Blutdrucks konzentrieren. Umgekehrt, wenn die Synkope auf Bradykardie zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, sollte sich die Behandlung auf die Erh\u00f6hung des Herzschlags konzentrieren. Nur so kann eine hohe Erfolgsquote bei Synkopenpatienten erreicht werden. Andernfalls werden die meisten Patienten weiterhin R\u00fcckf\u00e4lle haben, und viele von ihnen werden an schweren Frakturen und anderen schwerwiegenden Folgen leiden, die zu Behinderungen und sogar zum Tod f\u00fchren.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Welche Botschaft w\u00fcrden Sie Synkopenpatienten mit auf den Weg geben?<\/strong><\/span><\/p>

    Die \u00fcberwiegende Mehrheit der Synkopen ist gutartig. Fast alle Synkopen, die bei jungen Erwachsenen (< 40-50 Jahre) ohne Begleiterkrankungen oder strukturelle Erkrankungen auftreten, sind gutartig. Diese Patienten haben ein sehr geringes Risiko f\u00fcr ein Trauma infolge einer Synkope. Selbst diejenigen, die in dieser Patientengruppe in der Minderheit sind und m\u00f6glicherweise einem Traumarisiko ausgesetzt sind, k\u00f6nnen leicht identifiziert und behandelt werden.<\/p>

    Daher m\u00fcssen sich die meisten Synkopenpatienten keine Sorgen um ihren Zustand machen und k\u00f6nnen mit Aufkl\u00e4rung und vorbeugenden Ma\u00dfnahmen beruhigt ein normales Leben f\u00fchren. Sie ben\u00f6tigen keine ausgefeilte Untersuchung oder Abkl\u00e4rung in einer Synkopeneinheit. Sie k\u00f6nnen problemlos von einem Hausarzt, Kardiologen, Neurologen oder Internisten behandelt werden. F\u00fcr Synkopen bei \u00e4lteren Patienten gilt jedoch genau das Gegenteil. Synkopen bei \u00e4lteren Patienten k\u00f6nnen unvorhersehbar sein. Unabh\u00e4ngig von der \u00c4tiologie der Synkope besteht bei diesem Patientensegment ein hohes Risiko schwerer Folgen im Falle einer Synkopenepisode. Daher sollten diese Patienten an eine Synkopenstation \u00fcberwiesen und sorgf\u00e4ltig untersucht werden, bis der genaue Mechanismus gekl\u00e4rt ist und die Behandlung eingeleitet wird.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    > Was ist Ihrer Meinung nach f\u00fcr eine effektivere Synkopenabkl\u00e4rung?<\/strong><\/span><\/p>

    Mein Interesse besteht darin, Werkzeuge zu haben, die in der Lage sind, Blutdruck und Herzfrequenz zum Zeitpunkt der Synkope zu dokumentieren. Au\u00dferdem k\u00f6nnte der Einsatz von Remote-Technologie und k\u00fcnstlicher Intelligenz genutzt werden, um die Synkopenbewertung zu verbessern.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Es ist derzeit sehr schwierig und man hat selten die Gelegenheit, den Blutdruck zum Zeitpunkt einer Synkope zu messen. Eine Blutdruckmessung wenige Minuten nach Ende einer Synkopenepisode ist nicht sinnvoll. Wenn ich also die M\u00f6glichkeit h\u00e4tte, die Industrie um etwas f\u00fcr die Zukunft zu bitten, w\u00e4re es, ein Ger\u00e4t zu haben, das den Blutdruck zum Zeitpunkt der Synkope messen kann. Das ist mein wichtigstes Anliegen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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    *Referenzen:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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    Exklusivinterview mitProf. Michele Brignole* * \u00fcbersetzt aus dem Englischen Michele Brignole I Faint & Fall Programm I Abteilung f\u00fcr Kardiologie I IRCCS Istituto Auxologico Italiano I Ospedale San Luca I Mailand, Italien Professor Michele Brignole ist Koordinator des Faint & Fall-Programms am IRCCS Istituto Auxologico, Mailand, Italien. Zuvor war er Direktor der Abteilung f\u00fcr Kardiologie […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":11452,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[],"class_list":["post-11481","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-synkopendiagnostik"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11481"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11481\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12112,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11481\/revisions\/12112"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11452"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cnsystems.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}